ზურგის ტკივილი წელის არეში

ადამიანების დაახლოებით 40-80% უჩივის, რომ ხერხემალი წელის არეში მტკივა, მაგრამ არაუმეტეს 25%-ს მიმართავს სამედიცინო დახმარებას. სინამდვილეში, ასეთი უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც შედარებით უვნებელი მიზეზებით, ასევე ხერხემლის პათოლოგიური ცვლილებებით. ამიტომ, არ უნდა მოექცეთ მათ ზიზღით.

ზურგის ტკივილის მიზეზები

ხერხემალი შედგება სტრუქტურული ელემენტების მთელი კომპლექსისგან: ძვლები, სახსრები, მალთაშუა დისკები, ლიგატები, ნერვები. ნებისმიერ მათგანში ცვლილებებს შეიძლება თან ახლდეს მტკივნეული შეგრძნებები და განსხვავებული ხასიათის. გარდა ამისა, ზურგის სვეტს აკრავს პარავერტებრული კუნთები, ტკივილი, რომლის დროსაც პაციენტები ხშირად აბნევენ ხერხემლის ტკივილს. ამრიგად, ტკივილის მიზეზები შეიძლება ბევრი იყოს. ეს შეიძლება იყოს ზედმეტი მუშაობა, ორსულობის დროს სხეულის ბუნებრივი რესტრუქტურიზაცია და ა. შ. მაგრამ თუ ტკივილი რეგულარულად ჩნდება, ღირს ვერტებროლოგთან ან ნევროლოგთან დაკავშირება, რადგან ხშირად ის ფაქტი, რომ ხერხემალი სისტემატიურად გტკივა წელის მიდამოში, მიუთითებს გარკვეული დაავადებების განვითარებაზე. .

ყველაზე ხშირად, ასეთ სიტუაციებში, პაციენტებს დიაგნოზირებენ:

• მალთაშუა დისკების პათოლოგია (დისკის სიმაღლის დაქვეითება, პროტრუზია, მალთაშუა თიაქარი, დისციტი);
• სახსრის სახსრის პათოლოგიები (სპონდილოართროზი, სახსრის კისტა);
• ანთებითი დაავადებები (მაანკილოზებელი სპონდილიტი ან მაანკილოზებელი სპონდილიტი, რეაქტიული ართრიტი, ფსორიაზული ართრიტი)
• ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები ოსტეოპოროზის ფონზე;
• ხერხემლის ნეოპლასტიკური დაზიანებები.

მალთაშუა დისკის პათოლოგიები

დეგენერაციული ცვლილებები მალთაშუა დისკებში ან ოსტეოქონდროზი ძალიან ხშირია, განსაკუთრებით ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში. ეს დიდწილად გამოწვეულია დიდი ხნის განმავლობაში ჯდომით ან მძიმე ფიზიკური შრომით. სიბერეში დისკი შრება და ხერხემლიანები ერთად იზრდებიან.

ხერხემლის დისკებში დეგენერაციული ცვლილებების დაწყების საწყის ეტაპებზე, რომლებიც ხერხემლის სხეულებს ჰყოფს სპეციალური კონფიგურაციის ხრტილებს, შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი ხერხემლის არეში. ეს გამოწვეულია დისკის გარეთა შრეების ტკივილის რეცეპტორების, აგრეთვე ხერხემლის უკანა გრძივი ლიგატების გაღიზიანებით. ხშირად ოსტეოქონდროზი იწვევს ასეპტიური ანთებითი პროცესის პროვოცირებას, რაც იწვევს სეგმენტური კუნთების რეფლექსურ სპაზმს. შედეგად, ხერხემლის ტკივილი მატულობს, ასევე არსებობს შეზღუდვები მობილურობაზე.

ოსტეოქონდროზი მუდმივად პროგრესირებს, განსაკუთრებით სათანადო მკურნალობისა და ცხოვრების წესის კორექტირების არარსებობის შემთხვევაში. შემდგომში ეს იწვევს პროტრუზიების წარმოქმნას, მოგვიანებით კი მალთაშუა თიაქრების წარმოქმნას, რაც იწვევს არსებული სიმპტომების გამწვავებას და ახლის გაჩენას.

ყველაზე ხშირად ზიანდება წელის არეში, იმის გამო, რომ ის ატარებს ყველაზე დიდ დატვირთვას ყოველდღიურ საქმიანობაში.

პროტრუზია არის დისკის ამობურცულობა მისი გარე გარსის მთლიანობის შენარჩუნებისას, რომელსაც ეწოდება annulus fibrosus. დროთა განმავლობაში პროვოცირების ფაქტორების ზემოქმედების შენარჩუნებისას, ანულუს ფიბროსუსის ბოჭკოები არ უძლებს დისკის შიდა შიგთავსის დატვირთვას და წნევას (nucleus pulposus) და რღვევას. შედეგად, ბირთვი სცილდება მალთაშუა დისკის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას. ამავდროულად, წელის არეში ხერხემალი ყოველთვის მტკივა ან ტკივილი ასხივებს ფეხს და დისკომფორტი მატულობს უეცარი მოძრაობებით, მოხრილებით, მძიმე საგნების აწევით, დაძაბვით, ხველებით, ცემინებით, სიცილით, აგრეთვე ხანგრძლივი ჯდომით. ერთი პოზიცია, სიარული, დგომა.

ხშირად, პაციენტები უკვე ჩამოყალიბებული გამონაზარდებითა და თიაქრით ქვეცნობიერად იღებენ იძულებით პოზას, ოდნავ იხრებიან ჯანსაღი მხარისკენ. ამ შემთხვევაში ხერხემლის ტკივილმა წელის მიდამოში შეიძლება მიაღწიოს მაღალ ინტენსივობას, რაც ადამიანს ართმევს შრომისუნარიანობას. ასეთ შემთხვევებში იძულებულია დაიცვას წოლითი რეჟიმი, ტკივილის შესამსუბუქებლად კი მოხრილ და მუცელთან მიტანილ ფეხს იჭიმავს.

ყველაზე ხშირად გამონაყარი და თიაქარი ჩნდება ზურგის არხის მიმართულებით, რომელშიც გადის ზურგის ტვინი (cauda equina) და მისგან განშტოებული ნერვული ფესვები. ეს უკანასკნელი გადის ხერხემლის სხეულების ბუნებრივ ღიობებში და შემდგომ განშტოება წელის წნულში, რომელიც პასუხისმგებელია ქვედა კიდურების და სხვადასხვა ორგანოების (მათ შორის სასქესო ორგანოების) ინერვაციაზე.

ამიტომ, ხშირად ხანგრძლივი ოსტეოქონდროზის დროს, წელის არეში თიაქრების წარმოქმნით, ხერხემლის ტკივილი თანდათან არა მხოლოდ ძლიერდება, არამედ ემატება სხვა დარღვევებიც. თუ დეფორმირებული დისკი ან ანთებითი პროცესის შედეგად ადიდებულმა რბილი ქსოვილებმა შეკუმშა მათ მახლობლად გამავალი ზურგის ფესვი, ჩნდება ნევროლოგიური დარღვევები. ამრიგად, ხერხემლის ტკივილი წელის არეში შეიძლება დაემატოს დუნდულოების, საზარდულის, წინა, შიდა, გარეთა ბარძაყის, ქვედა ფეხისა და ფეხის სხივებს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორი ნერვული ფესვი იქნება დაზიანებული, ანუ რომელ დონეზე შეინიშნება ხერხემლის მოძრაობის სეგმენტის პათოლოგიური ცვლილებები. ასევე, ქვედა კიდურების შესაბამის ზონებში შეიძლება შეინიშნოს მგრძნობელობის დარღვევები ცოცვის, დაბუჟების, ტემპერატურისადმი მიდრეკილების ცვლილების, ტკივილის, ტაქტილური სტიმულის და მოძრაობის შეზღუდვის სახით.

ოსტეოქონდროზის დროს წარმოქმნილი დისკების სიმაღლისა და ფუნქციონალურობის ცვლილება და მისი გართულებები იწვევს ხერხემლის სასახსრე აპარატის დაზიანებას, აგრეთვე თავად ხერხემლის სხეულების გადაგვარებას. ამის შედეგია სპონდილოზის განვითარება, ანუ წინა გრძივი ლიგატის კალციფიკაცია და ხერხემლის სხეულების ზედაპირზე (ოსტეოფიტები) ძვლოვან-ხრტილოვანი წარმონაქმნების წარმოქმნა. მათ შეუძლიათ არა მხოლოდ მიმდებარე ქსოვილის დაზიანება და ხერხემლის ფესვების შეკუმშვა, ხერხემლის ძლიერი ტკივილის გამოწვევა, არამედ ერთად გაიზარდონ. შედეგად, მიმდებარე ხერხემლის სხეულები გაერთიანებულია ერთ მთლიანობაში, რაც მკვეთრად ზღუდავს მოძრაობას ზურგის ქვედა ნაწილში.

ოსტეოქონდროზს შეიძლება ახლდეს რეაქტიული ცვლილებები ხერხემლის სხეულებში, კერძოდ, რეაქტიული ასეპტიური სპონდილიტი, რაც იწვევს ოსტეოსკლეროზს. ამას თან ახლავს ძვლოვანი ქსოვილის დატკეპნა და მკვეთრად ზრდის ხერხემლის მოტეხილობის ალბათობას.

სახსრის სახსრების დაავადებები

წელის ხერხემლის ფაზის ან ფაზის სახსრების პათოლოგიებმა, კერძოდ, მათმა ართროზმა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი წელის არეში, მათ შორის ძლიერი ტკივილი. თუმცა უფრო ხშირად ტკივილი მტკივა და ლოკალიზებულია შიგნით ღრმად. მათი გარეგნობა განპირობებულია იმით, რომ მათი სინოვიალური კაფსულა უხვად არის ინერვატირებული. ასეთ სიტუაციებში ტკივილი, როგორც წესი, კონცენტრირდება უშუალოდ დაზიანებულ მიდამოში და მიდრეკილია გაძლიერდეს მოხრის, გაფართოების, სხეულის მობრუნების, ხანგრძლივი დგომისას. სიარული და ჯდომა ხელს უწყობს მათი სიმძიმის შემცირებას. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება მიენიჭოს საზარდულის მიდამოში, კუდუსუნს, ასევე უკანა და გარეთა ბარძაყებს.

ხერხემლის ანთებითი დაავადებები

ხერხემლის ანთებითი დაავადებები ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე მალთაშუა დისკების და ფაზის სახსრების პათოლოგიები. თუმცა ხერხემალსაც აზიანებენ. Ესენი მოიცავს:

• მაანკილოზებელი სპონდილიტი ან მაანკილოზებელი სპონდილიტი;
• რეაქტიული ართრიტი;
• ფსორიაზული ართრიტი და ა. შ.

ამ დაავადებების სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება 40 წლამდე, უფრო ხშირად კი 20 წლის ასაკში. ეს განასხვავებს მათ ხერხემლის დისკებისა და სახსრების დეგენერაციულ-დისტროფიული პათოლოგიებისგან, რომლებიც ხშირად ვითარდება 40 წლის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ტკივილს ახასიათებს ინტენსივობის თანდათანობითი მატება. უფრო მეტიც, მათი სიმძიმე მცირდება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, მაგრამ არ იკლებს მოსვენების დროს. ამიტომ ანთებითი დაავადებების დროს ხერხემალი წელის არეში ხშირად მტკივა ღამით და განსაკუთრებით ძლიერად დილით, ძილისთანავე.

ყველაზე რთული მდგომარეობა შეინიშნება მაანკილოზებელი სპონდილიტის დროს და ის არის ის, ვინც სხვა ანთებითი დაავადებებით უფრო ხშირად მოქმედებს წელის არეში. ეს ტერმინი ნიშნავს მალთაშუა სახსრების ანთებას მათი შემდგომი იმობილიზაციით, მკვრივი ძვლის, ხრტილოვანი ან ბოჭკოვანი შერწყმის წარმოქმნის გამო, ძვლის სტრუქტურებს შორის.

თავდაპირველად მას ახასიათებს მსუბუქი ზურგის ტკივილი, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი თანდათან უფრო მაღლა ვრცელდება და ფარავს გულმკერდის, შემდეგ კი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლს. ეს დაკავშირებულია ხერხემლის მობილობის შეზღუდვის განვითარებასთან ყველა სიბრტყეში, ვინაიდან ხერხემლის სვეტი, მომხდარი ცვლილებების შედეგად, თითქოს ჩაეფლო კონკრეტულ შემთხვევაში. ასევე დაფიქსირდა:

• წელის ლორდოზის გასწორება (ხერხემლის ბუნებრივი გამრუდება წელის არეში);
• გულმკერდის კიფოზის გამწვავება, რომელიც იწვევს დახრის პროვოცირებას;
• ზურგის კუნთების რეფლექსური დაძაბულობა;
• მობილობის შეზღუდვის პროგრესირებადი გამწვავება პათოლოგიურ პროცესში ფაზის სახსრების ჩართვისა და მალთაშუა დისკების ოსიფიკაციის გამო;
• დილის სიმტკიცე ერთი საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში.

პაციენტთა 10-50%-ში აღინიშნება ირისის (ირიტი), რქოვანას (კერატიტი), ლორწოვანი გარსის (კონიუნქტივიტი), ირისისა და თვალბუდის ცილიარული სხეულის ანთება (ირიდოციკლიტი).

მაანკილოზებელი სპონდილიტის პროგრესირება იწვევს იმ ფაქტს, რომ სახსრების მზარდი რაოდენობა პათოლოგიურ პროცესში. შედეგად, პაციენტები იძულებულნი არიან მიიღონ ე. წ. ეს ნიშნავს ხერხემლის გულმკერდის გამოხატულ კიფოზს, სხეულის ზედა ნაწილის დახრილობას ქვემოთ, მუხლების მოხრას გულმკერდის არეში მოძრაობის დიაპაზონის მკვეთრი შეზღუდვით, რაც გავლენას ახდენს სუნთქვის სიღრმეზე.

დაავადების პროგრესირების სიჩქარე დამოკიდებულია მკურნალობის ადეკვატურობასა და სისრულეზე.

ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობა

კომპრესიული მოტეხილობა არის ხერხემლის სხეულის გაბრტყელება, რის შედეგადაც იგი სოლი ფორმის ხდება. ეს იწვევს ხერხემლის ანატომიის დარღვევას, შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის და მისი ფესვების ტრავმის პროვოცირება და ასევე გახდეს დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების სწრაფი პროგრესირების გამომწვევი ფაქტორი.

წელის ხერხემლიანები 1 და 2 უფრო მგრძნობიარეა დაზიანების მიმართ, რადგან ისინი იღებენ უდიდეს ღერძულ დატვირთვას.

ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები ხშირად ხდება ხანდაზმულებში ოსტეოპოროზის განვითარებით, ანუ ძვლის სიმკვრივის დაქვეითებით. ასეთ შემთხვევებში ტრავმის მისაღებად საკმარისი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ უმნიშვნელო დაცემა, არამედ სიმძიმის აწევა, წარუმატებელი მოძრაობა.

პათოლოგიას ახასიათებს ტკივილი ხერხემლის არეში, რომელიც ზღუდავს მოძრაობას, მატულობს ჯდომისას, მოძრაობისას და სწორი ფეხის ზემოთ აწევის მცდელობებს. ჩვეულებრივ გრძელდება 1-2 კვირა და შემდეგ თანდათან მცირდება 2-3 თვის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, აღინიშნება ტკივილის დასხივება თეძოს ძვლებისა და თეძოს არეში. გატეხილი ხერხემლის სიმაღლის დაქვეითება იწვევს წელის ლორდოზის მატებას, რაც ასევე ხელს უწყობს მტკივნეული შეგრძნებების გაჩენას.

თუ მოტეხილობა დროულად არ დადგინდა, ხერხემლის სიმაღლის დაქვეითება იწვევს პოზის ცვლილებას, ზრდის შემცირებას. ეს იწვევს რეფლექსურ დაძაბულობას და ხერხემლის კუნთების შემცირებას, რაც იწვევს ზურგის ქრონიკულ ტკივილს და საჭიროებს ხანგრძლივ დასვენებას.

ხერხემლის სიმსივნური დაზიანებები

ხერხემლის სიმსივნური დაზიანებები ნიშნავს მასში კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნას, აგრეთვე მეტასტაზებს, რომელთა წყაროც სხვა ორგანოების ნეოპლაზმებია. ეს ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე მალთაშუა დისკების, სახსრის სახსრების, მაანკილოზებელი სპონდილიტის და კომპრესიული მოტეხილობების პათოლოგიები, კერძოდ, ზურგის ტკივილის მქონე პაციენტების მხოლოდ 1-2%-ში. მაგრამ ასეთი დაზიანებები საჭიროებს ადრეულ დიაგნოზს და მკურნალობას.

ხერხემლის სიმსივნური დაზიანებების დამახასიათებელი ნიშნები, გარდა ტკივილისა, არის:

• სხეულის ტემპერატურის მატება, სუბფებრილური მნიშვნელობების ჩათვლით;
• არაგონივრული წონის დაკარგვა;
• სხეულის კომფორტული პოზიციის პოვნის შეუძლებლობა;
• ტკივილის არსებობა ღამით;
• ძლიერი ტკივილი ზურგის არეში;
• ტკივილის შემსუბუქების შეუძლებლობა ჩვეულებრივი ანალგეტიკებით.

მაშინაც კი, თუ თქვენ გაქვთ ამ სიმპტომებიდან 1 ან 2, დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოთ ექიმთან შეხვედრა.

ანალოგიურად, შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი:

• ქონდრომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც დიაგნოზირებულია ხერხემლის სიმსივნური დაზიანების მქონე პაციენტების 20%-ში. ყველაზე ხშირად ის ყალიბდება საკრალურ ღრუში და შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკისა და სქესის ადამიანებში.
• იანგის სარკომა - ხერხემლის სიმსივნური დაზიანებით დაავადებულთა 8%-ში გვხვდება. უფრო ხშირია ახალგაზრდებში.
• ქონდროსარკომა ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც შემთხვევათა 7-12%-ს შეადგენს. ის უფრო ხშირად გვხვდება საშუალო ასაკის მამაკაცებში.
• ანევრიზმული ძვლის კისტა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე.
• ჰემანგიომა არის კეთილთვისებიანი სისხლძარღვთა სიმსივნე, რომელიც გვხვდება ადამიანების 11%-ში. ის შეიძლება არ გამოვლინდეს ადამიანის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მაგრამ ეს ზრდის ხერხემლის მოტეხილობის რისკს.
• სხვა სიმსივნეების მეტასტაზები მეორადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმებია. უფრო ხშირად მკერდის, პროსტატის, ფილტვების და ნაკლებად ხშირად თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლისა და კანის კიბო მეტასტაზებს ხერხემალში.

დიაგნოსტიკა

თუ წელის არეში ხერხემალი გტკივა, ღირს ნევროლოგთან ან ვერტებროლოგთან ვიზიტი. შეხვედრის დროს ექიმი თავდაპირველად აგროვებს ანამნეზს, სვამს კითხვებს ტკივილის ხასიათის, მისი წარმოშობის გარემოებების, მისი შენარჩუნების ხანგრძლივობის, სხვა სიმპტომების არსებობაზე, ცხოვრების წესზე და ა. შ.

შემდეგ სპეციალისტი ატარებს გამოკვლევას. მის ფარგლებში ის არა მარტო პალპაციებს ხერხემალს, ადგენს ტკივილის ლოკალიზაციას, აფასებს სიარულის და პოზას, რომელსაც პაციენტი ქვეცნობიერად იღებს, არამედ ატარებს ფუნქციურ ტესტებს. მათი დახმარებით შეგიძლიათ გამოავლინოთ მაანკილოზებელი სპონდილიტის ნიშნები, ნევროლოგიური დეფიციტი, შეაფასოთ ხერხემლის მობილურობის ხარისხი და მიიღოთ სხვა დიაგნოსტიკური მონაცემები.

ამის საფუძველზე ექიმს უკვე შეუძლია ივარაუდოს ტკივილის სინდრომის შესაძლო მიზეზები. მათ გასარკვევად, ასევე დაზიანების ხარისხის ზუსტად დადგენის მიზნით, დამატებით ინიშნება ინსტრუმენტული და ზოგჯერ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები. ყველაზე ხშირად ისინი დახმარებას მიმართავენ:

• რენტგენოგრაფია ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციაში, ზოგჯერ ფუნქციური რენტგენოლოგიური ტესტებით;
• CT - იძლევა ძვლოვანი სტრუქტურების უკეთ ვიზუალიზაციის საშუალებას, შესაბამისად, უფრო ხშირად გამოიყენება სპონდილოზის, მოტეხილობების, ძვლის სიმსივნეების და ა. შ.
• MRI - შესაძლებელს ხდის ხრტილოვანი სტრუქტურების და რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შეფასებას რაც შეიძლება სკრუპულოზურად, ამიტომ ხშირად გამოიყენება ოსტეოქონდროზის, პროტრუზიების, მალთაშუა თიაქრების, ზურგის ტვინის დაზიანებების დიაგნოსტიკისთვის;
• ელექტრომიოგრაფია - მითითებულია უცნობი წარმოშობის ნევროლოგიური დარღვევებისთვის, აგრეთვე ნერვის დაზიანების ხარისხის შესაფასებლად;
• რადიოიზოტოპური ძვლის სკინტიგრაფია - გამოიყენება ავთვისებიანი სიმსივნეების და მეტასტაზების დიაგნოსტიკისთვის;
• რენტგენის დენსიტომეტრია საუკეთესო მეთოდია ოსტეოპოროზის დიაგნოსტიკისთვის;
• მიელოგრაფია - გამოიყენება ზურგის ტვინის შეკუმშვის ნიშნების და cauda equina-ს ნერვების გამოსავლენად.

მკურნალობა

თითოეული პაციენტისთვის მკურნალობა შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად და არა მხოლოდ დიაგნოზის, არამედ არსებული თანმხლები პათოლოგიების ხასიათის მიხედვით. მიუხედავად ამისა, სწორედ ზურგის ტკივილის მიზეზი განსაზღვრავს თერაპიის ტაქტიკას. ეს შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან მოიცავდეს ქირურგიულ ჩარევას.

მაგრამ პირველი ნაბიჯი ყოველთვის არის მცდელობების მიმართვა ტკივილის შესამსუბუქებლად, განსაკუთრებით თუ ის ძლიერია. ამისთვის პაციენტებს ენიშნებათ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სპაზმოლიტიკები, ტკივილგამაყუჩებლები. მძიმე შემთხვევებში კი კეთდება ხერხემლის ბლოკირება - ანესთეტიკების და კორტიკოსტეროიდების ინექციები ხერხემლის კონკრეტულ წერტილებზე.

საწოლის დასვენება არ არის ნაჩვენები ყველა პაციენტისთვის. ხოლო მალთაშუა დისკების პათოლოგიებით, შეიძლება სრულიად უკუნაჩვენები იყოს, რადგან ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება ხელს უწყობს ხერხემლის მწვავე ტკივილის ქრონიკულად გადაქცევას.

ექსკლუზიურად კონსერვატიული ან არაქირურგიული მკურნალობა ინიშნება:

• ოსტეოქონდროზი;
• მაანკილოზებელი სპონდილიტი;
• სახსრის სახსრების ართროზი;
• მსუბუქი შეკუმშვის მოტეხილობები.

ეს ჩვეულებრივ რთულია და შედგება:

• მედიკამენტური თერაპია, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ქონდროპროტექტორებს, კუნთების რელაქსანტებს, იმუნოსუპრესანტებს, კორტიკოსტეროიდებს,
• ფიზიოთერაპია (UHF, მაგნიტოთერაპია, ლაზეროთერაპია, ტრაქციული თერაპია და ა. შ. );
• სავარჯიშო თერაპია;
• მანუალური თერაპია.

თუ ზურგის ტკივილის მიზეზი არის მალთაშუა თიაქარი, გამონაყარი, სპონდილოზი, ხერხემლის მძიმე მოტეხილობები, სიმსივნეები, ხშირად ნაჩვენებია ოპერაცია. ასევე აუცილებელია:

• დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა;
• ნევროლოგიური დეფიციტის ზრდა;
• ზურგის მოძრაობის სეგმენტის არასტაბილურობა;
• გართულებების განვითარება, კერძოდ, ხერხემლის არხის სტენოზი.

ხერხემლის თანამედროვე ოპერაციების უმეტესობა მინიმალური ინვაზიურია. ამის წყალობით მკვეთრად მცირდება ინტრაოპერაციული და პოსტოპერაციული რისკები, მცირდება და უადვილდება სარეაბილიტაციო პერიოდი და ეფექტურობა არ ჩამოუვარდება უფრო ტრავმულ ღია ოპერაციებს. გამოვლენილი დაავადების მიხედვით, შეიძლება რეკომენდებული იყოს:

• დისექტომია არის ოპერაცია, რომელიც ძირითადად მითითებულია თიაქრისა და გამონაყარის დროს, განსაკუთრებით კუდის ცხენის სინდრომის პროვოცირებისთვის. მისი ჩატარება შესაძლებელია მიკროქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით 3 სმ რიგის ჭრილობის მეშვეობით (მიკროდისექტომია) და ხერხემალზე მიწოდებული ენდოსკოპიური აღჭურვილობის გამოყენებით პუნქციური პუნქციის მეშვეობით დაახლოებით 1 სმ დიამეტრის (ენდოსკოპიური დისექტომია). როდესაც მალთაშუა დისკი მთლიანად ამოღებულია, ის ჩვეულებრივ იცვლება იმპლანტებით.
• ვერტებროპლასტიკა და კიფოპლასტიკა - ნაჩვენებია ხერხემლიანების კომპრესიული მოტეხილობების, ჰემანგიომების და ზოგიერთი სხვა დაავადების დროს. ოპერაციის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ხერხემლის სხეულში სწრაფად გამაგრებული ძვლოვანი ცემენტის შეყვანა ხდება თხელი კანულის მეშვეობით, რაც აძლიერებს მას. კიფოპლასტიკით დამატებით შესაძლებელია ხერხემლის სხეულის ნორმალური ზომების აღდგენა, რაც მნიშვნელოვანია მოტეხილობის შედეგად მათი სიმაღლის სერიოზული კლების შემთხვევაში.
• ფიქსაციის ოპერაციები გამოიყენება ზურგის სვეტის სტაბილიზაციისთვის. ამისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ბუნების ლითონის კონსტრუქციები, რომლებიც ჩვეულებრივ სიცოცხლის ბოლომდე რჩება პაციენტის სხეულში.

ამრიგად, ხერხემალი წელის არეში შეიძლება დააზარალებს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ამიტომ, მტკივნეული შეგრძნებების გახანგრძლივების, მათი რეგულარული გაჩენის, დროთა განმავლობაში ტკივილის გაძლიერების და კიდევ უფრო სხვა სიმპტომების დამატებით, აუცილებელია მიმართოთ ვერტებროლოგს ან ნევროლოგს. ადრეული დიაგნოსტიკა შესაძლებელს გახდის პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენას იმ ეტაპებზე, როდესაც ყველაზე ადვილია მათთან გამკლავება და თუ დაავადება სრულად არ განიკურნება, მაშინ მაინც შეაჩეროს მისი პროგრესირება და შეინარჩუნოს ცხოვრების მაღალი დონე.